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Desde que a los médicos nos manejan los políticos las agendas era incuestionable entre nuestro gremio que perdíamos calidad asistencial y prescriptora, la primera daba igual para nuestros gestores, "da igual si no es tán bueno pero que sea abundante", aunque sea mierda, con perdón, lo segundo ya no, es caro y sigue siendo igual de malo, aunque si el gasto es llevadero se soportaba bien, lo importante es votar y que le voten a ellos.

Estando en esto, mira por donde se publica el estudio PLoS, que viene a decir.....

El Prozac, el antidepresivo ya consagrado como símbolo del siglo XXI con 40 millones de consumidores en todo el mundo, vuelve a ser cuestionado. Según los resultados de un metanálisis que publica PLoS Medicine, la fluoxetina, el principio activo de la llamada "pastilla de la felicidad", tiene el mismo efecto que tomar pastillas hechas con azúcar, es decir placebo, cuando se trata de personas que sufren depresión leve y moderada. El estudio concluye que tan sólo funcionan en depresiones severas.

Los investigadores basan sus resultados en un metanálisis de ensayos clínicos registrados por la Food and Drug Administration (FDA), la institución norteamericana que debe dar el visto bueno a los ensayos clínicos de las farmacéuticas para lograr la autorización de un medicamento. Irving Kirsch, investigador de la Universidad de Hull, en el Reino Unido que firma el estudio, ha declarado a The Guardian que "los resultados sugieren que la prescripción de antidepresivos debe restringirse todavía más".

¿Podría funcionar la fórmula menos Prozac y más placebo?

Según la opinión de Javier Meana, director del Banco de Cerebros de Euskadi, los enfermos con depresión moderada o leve podrían obtener los mismos resultados si toman placebo o antidepresivos debido a la sugestión del ensayo. Es decir, que el hecho de que profesionales de la salud les presten más atención mejora su sintomatología, si en la consulta, al paciente le dedicas tiempo, le explicas qué ocurre, le escuchas y le das una cápsula que no tiene nada también obtienes un efecto terapéutico", añade. "No tenemos tanta gente con depresión clínica, pero los médicos los están prescribiendo ante acontecimientos adversos de la vida", afirma Javier Meana. "El estudio cuestiona nuestros instrumentos para medir la depresión y su definición.

"En definitiva en el mejor de los casos los estamos utilizando para resistir al estrés", según los psiquiatra, lo mismo ocurre con los otros dos antidepresivos más vendidos, la venlafaxina (Efexor) y la paroxetina (Serotax, conocida también como píldora de la timidez).

Sin embargo, actualmente el sistema sanitario no dispone de tiempo, es más barato recetar que dar explicaciones y si son moléculas caras como es el caso inventamos los "genéricos, mitad placebo, mitad fármaco o lo que sea" y listo, asunto resuelto, muchedumbre atendida aunque mal, pero por "cuatro duros".

Así pues parece que lo expuesto se queda ahí, a los médicos nos da la razón cuando pedimos más tiempo para el paciente, pero los gestores han hallado un camino que compatibiliza en cierto modo él "mucho por poco", pero no es así, cuando se utilizan fármacos que actúan sobre neurotransmisores y SNC (sitema nervioso central), prácticamente no existe la inocuidad a no ser con el placebo; aunque la causa directa de una depresión no está del todo clara, sí se sabe que en los sujetos deprimidos existe una alteración de algunos neurotransmisores cerebrales que regulan el estado de ánimo, y aunque se supone que el uso de antidepresivos permite reorganizar este equilibro químico, hace tiempo que diversas polémicas rodean a este tipo de medicamentos. De hecho, en 2004, la propia FDA decidió incluir una advertencia en su prospecto alertando de que estos tratamientos podían incrementar el riesgo de ideas o comportamientos suicidas entre jóvenes y adolescentes.

Por tanto, y sería recomendable preguntarse "se suicidan más con Prozac que con la fluoxetina genérica", porque si es de ese modo, los gestores debieran de proscribir el uso de ese principio activo bajo marca, siempre como genérico pues parece ser que solo es útil para inducir ideas suicidas en la mayoría de los paciente que tratamos, que obviamente son depresiones leves o moderadas, al menos en Atención Primaria; porque aumentar el tiempo que dedicamos a nuestros pacientes y atender a menos, no parece que sea viable ni a corto ni a medio plazo, pues es contraproducente para el interés del voto, a largo depende de los que se suiciden.

Un saludo.