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Un paso más hacia el precipicio y la devastación del actual sistema sanitario de Atención Primaria en Andalucía, tanto en sus modos como en sus medios. Esto es lo que ha supuesto o a la larga va acarrear la nueva norma publicada el pasado 17 de Julio en BOJA: DECRETO 197/2007, de 3 de julio, por el que se regula la estructura, organización y funcionamiento de los servicios de atención primaria de salud en el ámbito del Servicio Andaluz de Salud.

Ya somos todos, o vamos a ser en muy corto plazo, UNIDADES de GESTION CLINICA, para los más rezagados, lo que aún funcionan como EBAP, diré que los que estamos en unidades de gestión clínica, tampoco sabemos muy bien para que sirven, se presupone que nos autogestionamos, que nos dan una partida económica y unos objetivos y alla tú, las consultas siguen abarrotadas, el espacio físico es tan insuficiente que asfixia, los médios técnicos brillan por su ausencia y si los hubiera nadie prodría hacerse cargo de su manejo, pues los médios humanos son más que escasos, así que algunos espirometros por ejemplo, duermen el sueño de los justos en su envoltorio original, mientras tanto, y como la masificación y la demanda solo crecían en progresión geometricas, ellos los de arriba, los de la "poltrona", reinventan protocolos y actuaciones de obligado cumplimiento con decretos ley, como los Chequeos a los Mayores de 65, Atención Integral al Emigrante, Mujer Maltratada, Personas Dependientes, etc..., que no digo yo que no sean necesarios, pero que hacen que la demanda tenga un crecimiento progresivo exponencial, que tampoco estaría mal si con cada ocurrencia "preservadora de voto" viniese el correspondiente acopañamiento de aumentos de recursos materiales y humanos y además se asegurase que los profesionales que se encargan de esas tareas se encontrasen generosamente retribuidos como estímulo y compensación, pues incrementan las suyas con estas nuevas; pues NO, hasta la fecha ha sido y creo que variara poco, MAS por lo MISMO, más carga laboral con los mismos, en el mejor de los casos, o peores MEDIOS materiales y humanos, hasta llegar ya digo a la falta de espacio fisico para albergar tal "marabunta demandante".

Después vienen los OBJETIVOS, que ante la envergadura descrita no se ocurre otra frase para definirlos como la "....del palo y la zanahoria", practicamente inalcanzables y si te acercas peligrosamente a su cumplimiento cambian "las reglas del juego a mitad de la partida". Y poco más, aún recuerdo alla por el año 2001, cuando empezaron a "verder la moto", al principio solo podia ser unidad clínica los médicos y solo lo que desarrollaran su actividad en el propio centro de salud, nada de consultorios locales, anejos u ascesorios, y además solo personal "propietario de su plaza", nada de interinos, que era mi caso, además de claro encontrarme desarraigado en un consultorio local con un "anejo pedadeo" a mi cargo y el doble de carga asitencial que mis compañeros del centro de salud, y con competencias que en algunos casos incluia la de barrer, pues bien, el ebap adscrito a la unidad clínica se autocompenso pecuniariamente con cantidades monetarias superiores en algunos casos a más de 100 veces, respecto a los miembros del ebap, que por un u otro motivo no pidieron pertenecer a dicha unidad, dicha actitud, injusta a todas luces fue llevada a los tribunales y tuvieron que devolver el dinero para distribuirlo equitativamente por sentencia judicial firme. Y esto es en grandes rasgos la GESTION CLINICA, esa a la que a partir de ahora vamos todos abocados.

Pero no queda ahí la cuestión y voy al hilo de lo comentado al comienzo de este artículo; el TIEMPO es un recurso, tan valido como el económico cuando se gestiona bien, y había una cortapisa legislativa en normas precentes a la publicada, que al fin y a la postre lo que hace es cambiar denominaciones de departamentos y cargos, sin diferenciar apenas competencias ni sueldos, gana solo el que tiene que reponer los miles de carteles y letreros que habrá que cambiar y que no sabemos aún que "pecadillo inconfesable sobre financiación politica" tiene pendiente, pues siempre es el mismo. Así pues creo que el objeto y verdadero motivo de la norma publicada y a la que hago referencia al comienzo del artículo, es la derogación de la regulación del tiempo dedicado a atención directa al usuario, regulado normativamente desde el año 1985 y que algunos sindicatos y plataformas reivindicativas de "mayor tiempo por paciente", estaban empezando a reclamar incluso por via judicial, así pues se saca al final del decreto....

Disposición derogatoria única. Derogación normativa.
1. Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo establecido en el presente Decreto y expresamente el Decreto 195/1985, de 28 de agosto, así como la Orden de la Consejería de Salud de 2 de septiembre de 1985, por la que se aprueba el Reglamento General de Organización y Funcionamiento de los Centros de Atención Primaria en Andalucía, y la Orden de la Consejería de Salud de 13 de noviembre de 1986, por la que se regulan los Órganos de Dirección y Gestión de los Distritos de Atención Primaria de Salud.

2. No obstante lo previsto en el apartado anterior se mantendrán vigentes los artículos 4, 5, 6, 7 y 10 del Decreto 195/1985, de 28 de agosto, así como los artículos 7, 8, 9, 10, 28, 29 y 30 de la Orden de la Consejería de Salud de 2 de septiembre de 1985, por la que se aprueba el reglamento general de organización y funcionamiento de los centros de atención primaria de la zona básica de salud hasta que se constituyan las distintas unidades de gestión clínica, previstas en el artículo 22 de este Decreto, y, en todo caso, hasta la
finalización del plazo máximo previsto en su disposición adicional primera.

Como se verá se deroga expresamente el artículo 14 del Decreto 195/85, en el que se habla de los tiempos dedicados a cada actividad asistencial, otorgando el 50 % para atención al usuario directamente, el 25% para actividades formativas y administrativas y otro 25 para actividades de la promoción de la salud. (repasar). A partir de ahora no hay base legal para exigir AGENDAS más RACIONALES, todo cabrá y a los médicos se nos exigirá más y más velocidad, no importará el agotamiento crónico, el trabajo que ya es a destajo podrá empeorar hasta el extremo del abandono de la profesión si es necesario pues a esas alturas ya no se habra perdido el prestigio social, pues ya se perdio, sino la humanidad y además habra que aguantar las iras de los "pacientes-clientes-votantes" cunado vean frustada sus expectativas de salud y bienestar, solo quedaran los supervivientes y cada vez menos pues el entusiasmo y la vocación profesional habrán quedado en el camino. Y es que la útopía de aquel diseño de asistencia primaria puede ser hoy contraproducente, pues es sabido desde hace años que la sanidad pública ha dejado de ser un bien social para ser un bien politico que da votos o los puede quitar.